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作者:张娅妮 来源:精神时间 日期:2019-03-28
导读

         重度抑郁障碍(MDD)是一种常见的精神疾病(终生患病率为 17%),而有效的预防措施可能为减轻 MDD 的全球疾病负担提供重要机遇。前瞻性研究发现,坚持优质饮食与减少未来抑郁症状发作有关;横断面研究结果显示,抑郁症状与不健康的饮食方式等食物相关行为有关;近期一项 RCT 研究发现,饮食改善策略可以减少抑郁症患者的抑郁症状。但是,目前仍缺少检验饮食策略的抑郁症预防作用的 RCT 研究。

        重度抑郁障碍(MDD)是一种常见的精神疾病(终生患病率为 17%),而有效的预防措施可能为减轻 MDD 的全球疾病负担提供重要机遇。前瞻性研究发现,坚持优质饮食与减少未来抑郁症状发作有关;横断面研究结果显示,抑郁症状与不健康的饮食方式等食物相关行为有关;近期一项 RCT 研究发现,饮食改善策略可以减少抑郁症患者的抑郁症状。但是,目前仍缺少检验饮食策略的抑郁症预防作用的 RCT 研究。因此,Mariska Bot 博士等人开展了一项大型多中心 RCT 研究,以探明营养干预对预防超重成人的 MDD 的作用。 研究结果发表于 The Journal of the American Medical Association 期刊。以下是研究的主要内容介绍。

        研究旨在考察 2 种营养策略(多营养素补剂、 食物相关的行为激活疗法)及其联合对伴有亚临床抑郁症状的超重成人的 MDD 发作的预防作用。 这项多中心 2×2 因子随机临床试验纳入了 4 个欧洲国家的抑郁症状加重(患者健康问卷-9 [PHQ-9] 评分 ≥ 5)的超重成人(BMI, 25-40) ,且研究对象在过去半年无 MDD 发作。共有 1025 名成年人被随机分配(2015 年 7 月 30 日-2016 年 10 月 12 日),并随访 1 年(2017 年 10 月 13 日)。 干预:每日多营养素补充剂(1412 mg ω-3 脂肪酸,30 μg 硒,400 μg 叶酸和 20 μg 维生素 D3 加 100 mg 钙)与安慰剂对照;个人或团体治疗与空白组(研究人员不知情)对照。研究时限 1 年。 研究对象被分配到安慰剂/无治疗组(n = 257),安慰剂/治疗组(n = 256),补剂/无治疗组(n = 256),补剂/治疗组(n = 256)。

        在研究的第 3、6、9 个月,对研究对象进行简明国际神经精神障碍访谈检查,统计 1 年中 MDD 发病。回归分析中使用 effect-coded 变量赋值方法(-1 表示控制,1 表示干预)来评估单一和联合(相互作用)干预对于 MDD 发病的影响。

        研究结果显示,1025 名参与者(平均年龄 46.5 岁;女性 772 人 [75%]; 平均 BMI 31.4)中,779 人 (76%)完成了试验。 在 12 个月的随访期间,105 例(10%)发生 MDD:安慰剂/无治疗组 25 例(9.7%),安慰剂/治疗组 26 例(10.2%),补剂/无治疗组 32 例(12.5%),补剂/治疗组 22 例(8.6%)。没有任何干预策略影响 MDD 发病。 补剂的优势比(OR)为 1.06(95%CI,0.87-1.29); 治疗的 OR 值为 0.93(95%CI,0.76-1.13); 补剂联合治疗的 OR 值为 0.93(95%CI,0.76-1.14; 相互作用的 P 值为 0.48)。 补剂治疗组中的 1 人死亡。 2 个安慰剂组和补剂/治疗组各有 24 名患者住院,补剂/无治疗组有 26 名患者住院。

        根据上述研究结果,研究人员认为,对于伴有亚临床抑郁症状的超重或肥胖成人,多营养素补充剂与安慰剂相比,食物相关行为激活疗法与无治疗相比,患者 1 年内重度抑郁症的发作并未减少。因此该研究不支持使用这些干预措施来预防重度抑郁症。

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